نظرة عامة
يشير داء السكري إلى مجموعة من الأمراض التي
تؤثر على كيفية استخدام الجسم لسكر الدم (الغلوكوز).
الغلوكوز أساسي لصحتك؛ لأنهمصدر مهم
للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة.
إنه أيضًا مصدر الطاقة الرئيسي للمخ.
السبب الأساسي لداء السكري يختلف حسب النوع.
ولكن، بغض النظر عن نوع داء السكري لديك،
فإنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة السكر فيدمك.
وجود الكثير من السكر في الدم يمكن أن يؤدي
إلى مشكلات صحية خطيرة.
تشمل حالات داء السكري المزمن
من النوع الأول ومن النوع الثاني.
وتشمل حالات السكري القابلة للعلاج حالتَي
مقدمات السكري والسكري الحملي.
تحدث مقدمات السكري عندما يكون مستوى السكر
في الدم أعلى من المعتاد، لكنه ليس مرتفعًا
بمايكفي لتصنيفه بأنه داء سكري. وغالبًا
ماتكون مقدمات السكري نذير للإصابة بالسكري
ما لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمنع تفاقمها.
أماالسكري الحملي فيحدث أثناء الحمل ولكن
المصابات به قد يُشفين بعد الولادة.
أعراض السكري
تختلف أعراض مرض السكري تبعًا لنوع
مرض السكري حيث أحيانًا قد لا يشعر
الأشخاص المصابون ببداية السكري أوبالسكري
الحملي بأية أعراض إطلاقًا.
أو قد يشعرون ببعض من أعراض السكري من النوع
الأول والسكري من النوع الثاني
او بجميع الأعراض معًا، ومن أعراض مرض السكري:
- العطش.
- كثرة البول وفي أوقات متقاربة.
- الجوع الشديد جدًا.
- انخفاض الوزن لأسباب غير واضحة
- وغير معروفة.
- التعب.
- تشوش الرؤية.
- شفاء والتئام الجروح ببطء.
- التهابات متواترة في: اللثة، أو الجلد،
- أو المهبل أو في المثانة البولية.
انواع السكري
يُعرف النمطان الرئيسيان المسببان لمرض السكري
بالنمط الأول والنمط الثاني.
وقد حل مصطلح النمط الأول من السكري محل
العديد منالمصطلحات السابقة مثل سكري الاطفال
أو السكري المعتمد على الانسولين بالمثل؛
وحل مصطلح النمط الثاني محل مصطلحات مثل
سكريالبالغين أو السكري المرتبط بالبدانه أو
السكري غير معتمد على الأنسولين.
لا توجد، بخلاف هذين النمطين، تسمية أخرى متفق
عليها لبقية الأنواع؛ فمثلًا تسمي بعض الجهات
النمط الثالث من السكري بسكري الحوامل
وكذلك يوجد نمط آخر يُسمى سكري النمط الاول
المقاوم للأنسولين،،
وهو في الواقع تطور للنمط الثاني من السكري
فأصبح المريض بحاجة لحقن الانسولين .
يوجد نمط يُسمى سكري البالغين الذي تسببه
مناعه ذاتيه كامنة، أو النمط واحد ونصف.
كما يوجد أيضاً سكري النضوج الذي يصيب
المريض قبل بلوغه سن الثلاثين.
وهو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات الجينية
الفردية مصحوبة بسوابق عائلية قوية في الإصابة
بمرض النمط الثاني من السكري.
فحص مرض السكري
بعمل فحص السكري للعديد من الأفراد في
مراحل حياتهم المختلفة وكذلك لأولئك الذين لديهم
احتمال عالي للإصابة بالمرض. وتتنوعاختبارات
الفحص طبقاً للظروف والسياسة الصحية المحلية.
وتتضمن هذه الاختبارات القياس العشوائي لغلوكوز
الدم، قياس غلوكوز الدمأثناء الصيام، وقياس غلوكوز
الدم بعد ساعتين من تناول 75 غرام غلوكوز أو حتى
اختبار قياس تحمل الغلوكوز الرسمي. ويُوصى بعمل
فحص طبي شامل للبالغين من العمر 40 أو 50 عاماً
وبصورة دورية بعد تخطي هذا العمر. ويُوصى عادة
بهذا الفحص مبكراً لأولئك الذينلديهم احتمال
عالي للإصابة مثل المرضى البدينين،
أو الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالسكري،
أو بعض الأجناس البشرية التييكثر فيها الإصابة
بالمرض مثل: اللاتينيين الهسبان، الأفريقيين الكاريبيين،
سكان جزر المحيط الهادئ، والمنحدرين من جنوب آسيا.
ويصاحب السكري العديد من الحالات المرضية التي
تتطلب الفحص لمعرفة إذا كان المريض مصاباً
بالسكري أم لا، مثل:
ارتفاع ضغط الدم ،
ارتفاع مستوى الكلسترول
،مرض في الشريان التاجي،
مرحلة ما بعد سكري الحوامل،
متلازمة متعدده الحويصلات لدى الحامل،
التهابات البنكرياس المزمنه،
تراكم الدهون على الكبد،
داء تلون الدم،
تليف كيسي،
العديد من العلل الميتوكوندريه للأعصاب
علل العضلات،
الحثلالعضلي ورنح فريدريك،
يزيد الاستخدام المزمن لبعض الأدوية من
احتمالالإصابة بالسكري مثل استخدام
الكورتيزونات بجرعات عالية،
بعض أدوية المعالجة الكيمائية،
وكذلك بعضأدوية العلاج النفسي
وضبط المزاج، خصوصاً الفينوثيازينات وبعض
مضادات الذهان غير النمطية.
ويُفحص المرضى الذين تأكدت إصابتهم بالسكري
دورياً للتحكم في المضاعفات.
وهذا يتضمن اختبارات سنوية لقياس البول الزلالي
الدقيق وفحص شبكية العين (تصوير الشبكية)
لتحديد مدى اعتلالها. وفي المملكه المتحده، ساعد
فحص الشبكية لمرضى السكري على تقليل عدد
المصابين بالعمى جراء هذا المرض.
علاج مرضى السكري
إن السكري مرض متعذر البرء حالياً، أي لا يشفى.
ويتم التركيز في علاجه على التضبيط أو
تفادي المضاعفات قصيرة أو طويلة المدى التي
يمكن أن يسببها المرض. ويوجد دور استثنائي
وهام لمعرفة المريض بالمرض والتغذية الجيدة
والنشاط البدني المعتدل ومراقبة المريض لمستوى
غلوكوز دمه بهدف الحفاظ على مستويات غلوكوز
الدم في المدى القريب وحتى البعيد في النطاق
المقبول. ويقلل التضبيط الدقيق من مخاطرالمضاعفات
بعيدة المدى. ويمكن تحقيق ذلك نظرياً عن طريق
التغذية المعتدلة وممارسة الرياضة وخفض الوزن،
خصوصاً في النمط الثاني،وتناول خافضات
السكر الفموية في هذا النمط أيضاً
واستخدام الأنسولين في النمط الأول،
علماً أن الحاجة إليه تزداد في النمط الثاني
عندما لا يستجيب المريض كفاية لخافضات السكر
الفموية فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه بالنظر
إلى الاحتمال العالي للإصابة بمرض قلبي
وعائي، يجب تغيير نمط الحياة لتضبيط
ضغط الدم[47] ونسبة الكوليسترول عن طريق
التوقف عن التدخين وتناول الغذاء المناسب
وارتداءجوارب السكري وتناول دواء لتقليل
الضغط إذا دعت الحاجة لذلك.
وتتضمن العديد من علاجات النمط الأول
استخدام الأنسولين العادي المضاف إليه
البروتامين المتعادل (NPH)،
و/أو نظائر الأنسولين المختلفة مثل الهومالوج،
النوفولوج أو الإبيدرا؛
أو الجمع بيناللانتوس/ ليفيمير والهومالوج،
النوفولوج، والإبيدرا.
ويوجد خيار آخر لعلاج النمط الأول وهو استخدام
مضخة انسولين من أشهر أنواع العلامات التجارية
مثل كوزمو، انيماس، ميدترونيك ميني ميد، وأومنيبود.
العنايه بمريض السكري
يُعنى بالمريض خارج المستشفيات
بصورة أساسية في البلاد التي يُطبق فيها
نظام الممارس العام مثل المملكة المتحدة.
وفي حالة الإصابة بمضاعفات، صعوبة التحكم
في غلوكوز الدم، أو لإجراء أبحاث على المرض،
يتم العناية بالمريض داخل المستشفى
بواسطة أخصائي. ويمكن أن يتشارك
الممارس العام مع الأخصائي في العناية بالمريض
في بعض الأحوال كفريق عمل.
ويمكن الاستعانة بأخصائي قياسات بصرية،
أخصائي / خبير بالقدمين، أخصائي تغذية،
أخصائي علاج طبيعي، ممرضات متخصصات،
كالملقنات المعتمدات لمرض السكري
أوالممرضات المتخصصات في السكري،
أو ممرضات ممارسات للعمل سوياً
لتقديم تدريب متعدد للمريض على
اتباع نظام العلاج. أما فيالبلاد التي يجب
على المريض أن يعتني بصحته بنفسه،
كما في الولايات المتحدة، فإن تكلفة العناية
بمريض السكري تكون مرتفعة وتفوق
قدرة المريض بالإضافة إلى الأدوية
والمستلزمات الأخرى التي يحتاجها.
ويُنصح المرضى عادة باستشارة الطبيب
كل ثلاثة إلى ستة أشهرعلى الأقل.
تعليقات
إرسال تعليق